治疗前 患者,男,16岁,打篮球右膝扭伤后肿痛活动受限4个月。门诊体检lachman 征阳性,提示前交叉韧带撕裂。MRI发现前交叉韧带撕裂合并内外侧半月板损伤。 治疗中 前交叉韧带解剖单束重建术 以自体股薄肌腱与半腱肌腱为移植物,折成6股,直径为8.5毫米,长度7厘米。 先准确建立胫骨隧道,然后Transtibial建立股骨隧道。 移植物股骨侧用Arthrex可调袢固定,胫骨侧使用强生挤压落地加纽扣钢板固定。 治疗后 治疗后0天 手术顺利,前交叉韧带解剖单束重建创伤小,术后恢复快,稳定性优异,可以尽快恢复运动功能。
治疗前 患者,女,45岁,左膝疼痛交锁2年,磁共振诊断为左膝外侧盘状半月板桶柄撕裂。 治疗中 术中关节镜下发现外侧盘状半月板桶柄状撕裂,不具备修补性,予以外侧半月板切除手术。 治疗后 治疗后0天 手术顺利,耗时15分钟。
治疗前 患者肩关节疼痛,活动受限2年,伴肩关节假性麻痹,术前磁共振提示冈上,冈下及肩胛下肌腱撕裂,肩袖撕裂关节病。 治疗中 患者全麻,沙滩椅位,消毒铺巾,胸大肌三角肌入路行反肩置换术 治疗后 治疗后0天 手术顺利,耗时不到两个小时,术后透视反肩假体在位。
治疗前 患者,男,48岁,骑电瓶车受伤后右膝行走疼痛不稳3月。术前后抽屉试验阳性,外翻应力试验阳性。拟行关节镜下以自体膕绳肌腱为移植物,后交叉韧带解剖单束重建术。 治疗中 以自体股薄肌腱与半腱肌腱为移植物,对折成4股,长度约12厘米。关节镜下先建立胫骨隧道,后建立股骨隧道,将肌腱拉入骨隧道后,股骨侧悬吊钢板固定,胫骨侧挤压螺钉固定。 治疗后 治疗后0天 后交叉韧带重建术后即恢复膝关节的后向与侧向稳定性。
肩关节脱位科普肩关节脱位,也称为肩关节脱臼,是全身最常见的关节脱位,主要由外伤引起,包括运动损伤,车祸伤等。肩关节脱位中,90%以上为前向脱位,即肱骨头移位到关节盂的前下方。肩关节常见的脱位动作包括肩关节极度外展外旋,或单纯极度外旋(类似打排球时跳起击球或羽毛球类的扣杀动作)。患者发生肩关节脱位时,肩关节出现疼痛,肿胀,活动障碍,与“方肩”畸形。发生急性脱位时建议患者第一时间到骨科急诊,拍片检查确诊并排除其它合并损伤,然后在专业医师指导下进行复位。年轻患者,尤其是20岁以下患者初次脱位后复发概率很大(超过70%),导致肩关节复发脱位,甚至习惯性脱位,严重者打喷嚏也会出现脱位。目前关节镜下治疗肩关节脱位的微创手术技术已经非常成熟,针对不同严重程度的肩关节脱位可选择关节镜下关节囊-盂唇复合体修补术(Bankart修补术),冈下肌腱填充术(remplissage),喙突联合腱转位术(Bristow-Latarjet),髂骨植骨术等。
髌骨脱位术后康复指南
半月板术后康复指南
肩关节镜术后康复指南
治疗前患者,女,46岁,右肩疼痛活动受限2年余,保守治疗无效。拟行全麻下关节镜下肩袖修补双排固定术治疗中关节镜下肩袖双排修补术治疗后治疗后0天手术顺利
半月板是膝关节内由纤维软骨组成的垫片状结构,具有缓冲、吸收能量、增强稳定性等作用。半月板撕裂好发于各个年龄段人群。年轻患者多见于运动损伤,盘状半月板等,这类患者建议早期关节镜手术处理,预防膝关节早期磨损,软骨损伤以及骨关节炎的发生。半月板撕裂根据患者症状,体格检查与膝关节磁共振(MRI)即可做出明确诊断。手术医生根据MRI图像与术中关节镜下所见决定是做保留半月板的缝合手术还是做半月板休整或切除手术。对于MRI信号1-2度的半月板损伤可予以保守治疗。